Distorsione legamento collaterale ulnare pollice sinistro

[Charly67]

Buongiorno Dott. Pegoli, ho 44 anni, domenica scorsa 10/04 in una banalissima scivolata ho riportato un trauma distorsivo al pollice sinistro. Al P.S. locale mi hanno fatto rx escludendo fratture e consigliato di tornare il giorno dopo per visita ortopedica. Il giorno dopo con mio grande stupore mi sono visto ingessare la mano fino al gomito con diagnosi "trauma distorsivo della metatarso falangea del 1 dito mano sx con limitazione movimento e presenza di stavaso ematico confezionato palmare gessato per 18gg. Alla rimozione rm per valutare eventuale lesione legamentosa". Siccome non ero convinto, ho consultato subito altro ortopedico il quale mi ha consigliato di fare SUBITO rm (e la eseguirò oggi pomeriggio) per valutare la situazione, prospettandomi (lo esprimo in parole povere) : 1) in caso di lesione minima rimozione gesso ed applicazione tutore 2) in caso di media lesione mantenimento dell'attuale gesso per il periodo prescritto, 3) in caso di rottura del legamento rimozione gesso ed intervento chirurgico.
Mi rendo conto che senza l'esito dell'esame non posso chiederle pareri particolari, ma le chiedo lo stesso cosa ne pensa, e dato che avevo appena scoperto la passione per la mtb, (mi sono davvero appassionato molto e mi dispiacerebbe rinunciare) le chiedo quali potrebbero essere i tempi di recupero per tornare in sella . Grazie

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[drpegoli]

Buongiorno Dott. Pegoli, ho 44 anni, domenica scorsa 10/04 in una banalissima scivolata ho riportato un trauma distorsivo al pollice sinistro. Al P.S. locale mi hanno fatto rx escludendo fratture e consigliato di tornare il giorno dopo per visita ortopedica. Il giorno dopo con mio grande stupore mi sono visto ingessare la mano fino al gomito con diagnosi "trauma distorsivo della metatarso falangea del 1 dito mano sx con limitazione movimento e presenza di stavaso ematico confezionato palmare gessato per 18gg. Alla rimozione rm per valutare eventuale lesione legamentosa". Siccome non ero convinto, ho consultato subito altro ortopedico il quale mi ha consigliato di fare SUBITO rm (e la eseguirò oggi pomeriggio) per valutare la situazione, prospettandomi (lo esprimo in parole povere) : 1) in caso di lesione minima rimozione gesso ed applicazione tutore 2) in caso di media lesione mantenimento dell'attuale gesso per il periodo prescritto, 3) in caso di rottura del legamento rimozione gesso ed intervento chirurgico.
Mi rendo conto che senza l'esito dell'esame non posso chiederle pareri particolari, ma le chiedo lo stesso cosa ne pensa, e dato che avevo appena scoperto la passione per la mtb, (mi sono davvero appassionato molto e mi dispiacerebbe rinunciare) le chiedo quali potrebbero essere i tempi di recupero per tornare in sella . Grazie

Dalla descrizione sembra essere interessato il legamento collaterale ulnare dell'articolazione metacarpo falangea del pollice. Se così fosse non vi sono vie di mezzo: o è rotto o non lo è. La valutazione si può fare con una RM od anche con una ecografia, meglio se dinamica). In caso non fosse lesionato si può tenere una immobilizzazione per lenire il dolore, ma consentire una graduale ripresa. In caso di lesione non vi è una immobilizzazione che lo possa riparare: questo perchè a causa dell'anatomia della zona tra i due capi del legamento si infrappongono altre strutture che non permettono la guarigione (è come se volessimo fare guarire una frattura mettendovi in mezzo una lastra di acciaio). Nel secondo caso è indicato l'intervento chirurgico di reinserzione (se escluse fratture); immobilizzazione per circa 4-6 sett e poi riabiltazione. Se questo fosse il legamento interessato si chiama lesione di Stener.
Buona giornata
drpegoli

 

[Charly67]

Grazie mille . Le farò sapere l'esito.

 

[Charly67]

Dalla descrizione sembra essere interessato il legamento collaterale ulnare dell'articolazione metacarpo falangea del pollice. Se così fosse non vi sono vie di mezzo: o è rotto o non lo è. La valutazione si può fare con una RM od anche con una ecografia, meglio se dinamica). In caso non fosse lesionato si può tenere una immobilizzazione per lenire il dolore, ma consentire una graduale ripresa. In caso di lesione non vi è una immobilizzazione che lo possa riparare: questo perchè a causa dell'anatomia della zona tra i due capi del legamento si infrappongono altre strutture che non permettono la guarigione (è come se volessimo fare guarire una frattura mettendovi in mezzo una lastra di acciaio). Nel secondo caso è indicato l'intervento chirurgico di reinserzione (se escluse fratture); immobilizzazione per circa 4-6 sett e poi riabiltazione. Se questo fosse il legamento interessato si chiama lesione di Stener.
Buona giornata
drpegoli

Buongiorno dr. Pegoli , le riporto l'esito delle RM : <<Presenza di artefatti. Distensione della capsula articolare metacarpo falangea al primo dito, a cui si associa lieve ispessimento del tendine flessore. Tumefazione delle parti molli periarticolari . non apprezzabili lesioni ossee>> . Ho fatto la RM con il gesso. Lunedi me sono fatto togliere a causa del dolore che mi provocava e per una sensazione di intorpidimento delle dita. Cosa ne pensa ? Grazie mille

 

[drpegoli]

Dal referto non si parla nenache di legamento collaterale, quindi fondamentale e` l`esame obiettivo, se non vi sono evidenti instabilita` si puo` iniziare una cauta mobilizzazione magari con un tutore removibile per qualche tempo
buona giornata
drpegoli

 

[Charly67]

E' stato gentilissimo e velocissimo. La ringrazio davvero. Saluti